1965年Kleinert应用放大镜接通手指血管和Buncke等用显微外科技术成功地进行兔耳再植与猴拇再植的动物实验后。1963年,上海市第六人民医院的陈仲伟教授和钱允庆教授完成了世界例本溪断指再植手术。从此人类断手“重生”的故事从神话走入了现实中。
断指技术虽神奇,但断指可能发生在我们这些普通人身上的可能性是不是太小了些,有必要特别关注吗?但事实就是在现实生活中,因为机械、交通事故,甚至日常切菜、孩子玩闹等造成的手指或肢体离断的现象屡见不鲜,多关注一点,说不定就能挽救一个人的下半生。
本溪断肢再植是将完全或不完全断离的指体,在光学显微镜的助视下,将断离的血管重新吻合,彻底清创,进行骨、神经、肌腱及皮肤的整复术,术后进行各方面的综合治疗,以恢复其一定功能的精细手术。
断肢再植的成功并不仅仅由医生的手术技术决定,断肢的保存和运送、肢体缺血时间、血管质量等因素都会对肢体的存活有着决定性的影响。
那我们遇到意外断肢的情况时要如何处理呢? 1.立即停止作业,谨防二次伤害 若肢体被机器轧伤,应立即停机,迅速取出离断(轧断)肢体,切不可用倒转机器的方法取出肢体,以防肢体再次损伤。
2.及时止血
发生肢体离断伤时,时间对身体离断部位加压止血并包扎,可用清洁敷料或布料加压包扎伤口止血。如未经过基本的医学训练,尽量不要使用止血带止血。 如出血量较大,确实需要止血带者,应选择合适的位置使用止血带,并记录应用止血带的开始时间。 每60分钟放松止血带一次,放松时间为10—15分钟,避免造成正常组织缺血损伤。
3.离断肢体的冷藏保存
离断的肢体应被完整搜集并保存在干燥冷藏的环境中,可用洁净织物(更好是无菌纱布,包裹8层以上)将断肢包裹保护,并放置于防水袋中,防水袋放入冰水混合物中。 断肢不可以直接接触冰块或冰水,这会使断肢血管等组织过度水肿,直接丧失再植条件。在运输过程中,离断肢体应避免碰撞,以防造成二次损伤。
在保存良好的情况下,离断手指在常温下15小时内均有再植条件,如冷藏处理后36小时内仍有再植条件。某些特殊情况下,某些情况下,断指可被猪、狗、鸡等动物吞吃。遇此种情况,可立即将动物处死,从胃中取出断指,仍有再植成活的可能。若稍有拖延,断指则被动物胃液消化变性,难以成活。
注意:酒精可使蛋白质变性,所以禁止将断肢直接接触酒精。如果需要冲洗断肢,只可以使用生理盐水。 4.立即送医 因为断指再植具有时限性,一般认为夏季手指离断后6-8小时内关闭伤口,冬季手指离断后10-12小时为再植的黄金时段,因此在意外发生后,应将病人的伤手和离断指包好,制动止痛,可用夹板、绷带固定,尽快地送到就近有手外科专科优势的医院进行再植手术,以免耽误更佳手术时间。注意运输途中,平卧、抬高伤肢。
但即使我们做好以上几点后,断指再植手术也不是百分百的就能成功。
如果患者身体状况很差,同时存在多种疾病,特别是有失血性休克、多器官功能衰竭等,则无法支持手术的操作完成;离断的肢体如果受损的比较严重也无法进行再植手术;在高温季节断肢保存的时间过长、未经冷藏保存,肢体腐烂,组织坏死、长时间被盐水、消毒剂浸泡或受到了细菌感染等,这都属于断肢再植的禁忌症,无法进行手术的。 另外,肢体的离断时间过长,再进行断肢再植还是容易出现坏死的现象,也不建议继续手术。 如果手术非常幸运的的成功了,术后也要注意对患肢的保护,避免肢体碰撞,也应避免克氏针(钢针)等内固定物被不慎拔出。对于既往有吸烟饮酒史的患者来说,戒烟戒酒是保障断肢术后能持续存活的重要条件。
但总的来说,还是要保护好自己,不让自己受到伤害,预防才是更好的治疗。
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