营口断肢再植的概念
是采用显微外科技术将完全或不完全离断的肢体进行彻底清创、血管重新吻合,修复骨、神经、肌腱和皮瓣,恢复肢体更大功能的手术。
断肢病人肢体转运 及时清除患肢周围及身上的污染物,对不完全离断的断肢及创面用无菌敷料包扎止血,先用无菌敷料或干净布料覆盖,然后用小夹板或替代品进行临时固定,在固定过程中对连接断肢与躯体的组织不要过度牵拉和扭曲,以避免影响断肢的血液供应而发生继发性损伤。
肢体完全离断者,先控制近端的出血,离断肢体用无菌敷料或者清洁布类包裹,防止继发性污染。将断肢用无菌敷料或清洁布料包好后,外套塑料袋,以防止冰水渗入,然后在其周围放些冰块冷藏。但要注意,严禁将断肢直接放在冰水或者各种消毒液中保存。
在伤口的近心端扎上止血带,上臂和大腿都应扎在下1/3的部位。上臂的中、上1/3禁止使用止血带,以免压迫神经而引起上肢麻痹。使用止血带前,先要用毛巾或其他布片、棉絮作垫,止血带不要直接扎在皮肤上;紧急时,可将裤脚或袖口卷起,止血带扎在其上。结扎时间过久,可引起肢体缺血坏死。因此要每隔1h放松2~3min;放松期间,应用指压法暂时止血。
营口断指再植的术后注意事项
1.良好的病室环境是再植成功的一个重要条件。室温控制在25-28°C,湿度控制在50%-60%。 2.严禁患者及他人在病室内吸烟,防止患者发生血管痉挛,增加血管危象的发生。 3.术后患者需要卧床7-10天,一切活动皆在床上进行,尽量减少不必要的翻身,以防肢体扭曲、牵拉、影响再植肢体的血液循环。一般患侧肢体制动2周为宜,需使肢体处于功能位。
康复指导
断肢再植的目的是使断肢体存活、恢复肢体功能。术后功能锻炼在肢体功能恢复中发挥了其他治疗不可替代的作用,肢体功能的恢复不仅取决于断肢的伤情、离断部位等,功能锻炼指导也是功能恢复最重要的因素之一。再植术后进行康复功能训练,可帮助肢体功能恢复。术后7天,再植肢体消肿、血运恢复后,进行早期功能锻炼和物理治疗促进疾病恢复,术后28天在健康手指的帮助下和手指屈伸,避免肌腱粘连,同时活动正常关节。术后40天骨折愈合,行中期理疗,按摩患者受损位置,促进血液良好循环,进而快速恢复患肢功能。术后90天,针对恢复良好的患肢,主要锻炼患肢的灵活性,予以反复训练,让患肢实现正常生理功能。
心理疏导
断肢多系重大伤亡事故所致,包括打架、车祸及工伤等。患者在面临重大创伤时,心灵也遭受严重摧残。另外,担心再植是否成功、伤口疼痛等会导致患者产生焦虑、抑郁心理,不利于临床治疗。向患者说明,通过治疗和长期的功能锻炼,术后手指的部分功能将得到恢复,鼓励患者积极配合治疗、护理,同时还要及时做好家属的思想工作。因此断指再植术后采取积极的心理治疗,帮助患者消除负性心理因素,以更佳的心态接受治疗,能避免负性心理因素造成的不利影响,提高断肢的成活率,促进患者早日恢复功能,减轻家庭和社会负担。
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