从整个人体来讲,病人肢体离断以后,病人的全身情况比较差或者有某些疾病,或者是全身多器官功能衰竭,就不能耐受手术,抚顺断肢再植手术时间无法耐受的患者,则不能再植。
当患者出现了断肢再植更佳的时间一般是4个小时到6个小时,这样它的移植成功率比较高,还要根据当时环境的温度也有一定的关系。
如果是在寒冷的地区它的时限可以相对的延长,比如在12小时内,有的在24小时内都可以进行再植,因为由于室外的温度比较低同时离断的肢体代谢速率比较慢,坏死的机会比较小,所以这个时间段还可以进行再植手术。手术后一般要密切观察患者的血运,可以使用营养神经药物以及扩血管的药物促进局部的血液循环。
离断的肢体损伤比较重,多段损伤或者软组织损伤比较重,则不能再植,就是即使接了动静脉以后,远端肢体也不能供血或者静脉回流障碍,也是不适宜断肢再植。
常见的挤压伤情况,比如手指挤压伤,肢体外观看着是一种完整的离断肢体,其实挤压损伤比较重,皮肤和皮下淤血,动脉、静脉都已经损伤,仅外观完整,其实内部的软组织损伤比较重。离断肢体再植以后,也会出现动脉形成血栓,或者静脉回流障碍,出现血管危象或者肢体坏死,此类患者也不适宜再植。
肢体保存时间太长或在高温下,或者时间非常长,已经超过24小时,或者肢体已经腐烂、组织已经坏死、肢体已经细菌感染,或者已经浸泡过盐水、消毒液,此类肢体外观完整,其实组织已经破坏,此类肢体均不适宜再植。
损伤肢体近端断面出血以压迫包扎止血较好,如压迫无效可应用止血带止血,但特别注意定时放松,以免压迫过久引起肢体坏死。
对离断的肢体现场不做无菌处理,严禁冲洗、浸泡、涂药,尽快用无菌或清洁敷料包裹离断的肢体,并立即干燥冷藏保存,方法是将包裹好的断肢放入清洁的塑料袋内,再将其放入有盖的容器中,周围加放冰块,保持在4℃左右。避免离断肢体直接与冰块接触发生冻伤,同时防止离断肢体直接与冰水接触使组织细胞水肿。如多指离断要分别包好,并做好标记。如断肢仍卡在机器中,要停机将机器拆卸后取出断肢,严禁强行拉出断肢或将机器倒转,以免加重断肢的损伤。

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