前臂离断伤，离断肢体的主要血管、神经基本正常时，在保证病人安全的前提下，预期肢体能获得较好功能者，应进行积极再植。

术前处理

1、明确诊断

病史：锐器所致前臂离断的外伤史。

体格检查：前臂离断，血管及神经基本正常，创面较完整。

X线照片：可明确尺桡骨断裂部位。

2、手术指征

全身情况允许，能接受再植者；

离断肢体有一定完整性。切割性或锯断性的断肢，其创面较完整，血管损伤较轻微，最适合再植；

伤后6~8h内是再植较好时机，如寒冷季节或冷藏、高压氧处理的断肢，尽管超过一般时限，也应争取再植；

再植肢体能恢复一定功能,达到重返工作岗位的目的。

3、手术方案

彻底清创，固定尺、桡骨，吻合血管、神经、肌腱。

4、术前准备

常规准备：血、尿、粪三大常规及凝血功能检查，检查电解质、血红蛋白及血细胞压积。

病人准备：抗休克治疗，如血压低，血红蛋白低，应输血补液及抗休克治疗。术前禁饮禁食，离断肢体应妥善保存。

医护人员准备：制定手术方案；备血1000 ~ 1500ml，向病人家属说明手术并发症并取得其签字同意。与手术室联系，取得配合。选择内固定器材消毒备用，准备手术显微镜及相关器械。

麻醉选择：臂丛神经阻滞麻醉或全麻。

皮试选择：青霉素及普鲁卡因。

术前用药：苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg 和青霉素80万U术前30min肌内注射。