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急救须知 | 骨折的现场急救常识

发表时间:2023-12-06 访问量:5064

01什么是骨折?

当骨骼承受的力量超过自身能承受的更大强度时,就会发生骨结构的连续性完全或部分断裂导致骨折,常表现为外伤后,肢体出现疼痛、肿胀、功能障碍等症状,局部出现畸形、反常活动、骨擦音(骨擦感),这些是骨折的特有表现。

02骨折的常见病因

1. 直接暴力
暴力直接作用于骨骼某一部位而致该部位发生骨折,例如小腿被重物直接撞击后,胫腓骨发生胫腓骨骨干骨折。

2. 间接暴力
暴力作用时通过纵向传导、杠杆作用或扭转作用使肢体受力部位的远处发生骨折。例如走路滑倒时,手掌撑地,暴力经手臂向上传导,可发生桡骨远端骨折、肱骨髁上骨折等。

3. 积累性劳损(疲劳性骨折)
长期、反复的应力作用骨骼的某一处引起骨折,例如长距离行军或长跑运动后发生第二跖骨及腓骨干下1/3的疲劳性骨折,又称应力性骨折。

4. 病理性骨折
骨骼疾病(如骨髓炎、骨质疏松症、骨肿瘤等)患者受到轻微暴力时就有可能出现骨折,称之为病理性骨折。

03骨折的分类

根据骨折是否与外界相通分为闭合性和开放性两大类:
闭合性骨折的骨折处皮肤或黏膜完整,骨折端不与外界相通。
开放性骨折的骨折附近的皮肤或黏膜破裂,骨折端与外界相通。

04骨折急救的原则

首先,抢救生命
救命,治伤第二。严重创伤急救的首要原则是抢救生命。如发现伤员心跳、呼吸已经停止或濒于停止,应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸;昏迷病人应保持其呼吸道通畅,及时清除口鼻咽部异物避免气道堵塞。

其次,止血包扎
开放性伤口的处理应及时恰当地止血,并应用消毒纱布或干净布包扎伤口,以防伤口被继续感染。伤口表面的异物要去除,外露的骨折端勿推入伤口,以免污染深层组织。开放性骨折伤员伤口处如有大量出血,一般可用敷料加压包扎止血,严重出血者可使用止血带止血,但要牢记止血带使用时间,每隔60分钟应放松一次(每次1-2分钟),以防肢体缺血性坏死。有条件者更好用消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。

再次,简单固定
现场急救时及时正确的固定断肢,可减少伤员的疼痛及周围组织继续损伤,同时也有利于伤员的搬运和转送。但急救时的固定是暂时的,因此,力求简单有效,不要求骨折准确复位;开放性骨折有骨折端外露者更不宜复位,而应原位固定。急救现场可就地取材,如木棍、树枝、手杖、硬纸板等都可作为固定器材,长短以固定住骨折端上下两个关节处为准。如找不到硬物固定,也可用布带将患肢绑在身上,骨折的上肢可固定在胸壁上,骨折的下肢可与健侧绑在一起。

最后,安全转运
现场急救之后,应将伤员迅速、安全地转运到医院进行救治。转运途中要注意动作轻稳,防止震动和碰坏患肢,减少伤员的疼痛。注意其保暖及适当的活动。颈椎骨折:一人双手托住枕部、下颌部,维持颈部伤后位置,另两人分别托起腰背部、臀部及下肢。胸腰椎骨折:一人托住头颈部,另两人分别于同侧托住胸腰段及臀部,另一人托住双下肢,维持脊柱伤后位置,避免进一步损伤。

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