瑞林医院骨显微外科成功利用显微外科技术—旋髂浅动脉游离皮瓣为一名严重手部皮肤缺损患者施行了修复手术，该技术填补了营口空白，瑞林医院营口地区开展。

      旋髂浅动脉皮瓣又称为髂腹股沟皮辦，是由旋髂浅动脉供养的直接皮动脉皮瓣，是轴型皮之一。

      1972年 McGregor和Jackson描述了以旋髂浅动脉供血的腹股沟皮辦解剖学。1973年 Daniel和 Tayor成功完成了髂腹股沟皮瓣(旋髂浅动脉)的游离移植。由于旋髂浅动脉口径较细，血管蒂较短，又因新的皮瓣供区不断出现，作为游离移植临床已较少应用。而由于其供区隐蔽，切取方便，且含有Zhi名血管、皮辦设计不受比例限制等成为带蒂移植的最常用皮辦之一。

      随着显微外科技术的发展，游离穿支皮瓣在临床的广泛应用，以及超级显微外科的提出，旋髂浅动脉皮瓣重新引起了我们的重视。今年以来，我们为一名严重手部皮肤缺损患者施行了修复手术，疗效满意。

手术方法如下：

1、清创：

      术中首先切除2mm的创缘，透彻地清除创面内的肉芽及感染组织。测量皮肤及软组织缺损面积，解剖岀手背动静脉及手背皮下静脉作为受区供吻合的血管。使用游离旋髂浅动脉皮瓣修复创面。

2、旋髂浅动脉皮瓣的设计与切取：

      在腹股沟韧带中点处扪及股动脉搏动点与髂前上棘顶点做连线，并向髂嵴延胂，以此为皮瓣的轴心线，根据创面大小设计皮瓣。

      首先沿皮瓣设计线切开皮辦内側缘皮肤，从深筋膜下、腹外斜肌表面掀起皮瓣，透光试验观察并找到旋髂浅动脉的走行，然后切开皮瓣远端及外侧缘，在深筋膜下，将皮瓣由远端向血管蒂部游离。

      沿旋髂浅动脉走行切开血管蒂部皮肤，游离血管蒂至股动静脉，并注意保留皮瓣外的1-2条腹壁的皮下浅静脉。至此，皮瓣仅有旋髂浅动静脉及皮下浅静脉与机体相连。观察皮瓣血运正常并受区准备完成后断蒂。供区均直接缝合。

3、移植：

      将皮瓣转移至手部受区，将旋髂浅动静脉与受区的手背动静脉吻合，腹壁的浅静脉与手背的浅静脉吻合，缝合皮瓣与创缘。

      术后常规给予抗血栓抗痉挛及抗感染“三抗治疗。

结果：

      术后皮瓣均未发生血管危象，皮瓣全部成活，受区及供区均一期愈合。术后随访3个月，皮瓣质地柔软，无色素沉着，血液循环良好；皮瓣供区仅留存线状瘢痕。

旋髂浅动脉皮瓣的解剖及优点：

      人体的皮肤血供均来自深部动脉，通过3个途径营养皮肤、皮下组织和深筋膜，即:① 直接皮肤动脉。②穿动脉。③伴随皮神经浅静脉的营养血管。旋髂浅动脉皮瓣为直接皮动脉 皮，起源于股动脉，也可起自股深动脉。皮动脉从主干血管发出后，没有经过肌肉的间隙， 也没有发出肌支，穿出深筋膜后在皮下组织内行程较长，走行的方向与皮肤表面平行，沿途分支供养皮下组织和皮肤，血管位置表浅，是显微外科皮瓣切取的有利因素。本例手术， 皮瓣游离均不超过1个小时，除解剖血管蒂部较费时外，手术操作接近于腹部的带蒂皮辦。