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断肢再植图册(1)切割性断离:由锐器所造成,如切纸机、铣床、剪刀车、铡刀、利刀、玻璃和某些冲床等,再植手术的成功率较大。对于多刃性损伤,如飞轮、电锯、风扇、钢索、收割机等所造成的严重切割伤,截断面附近组织损伤较严重,虽然再植手术的困难较大,但经过努力也可成功。

(2)辗轧性断离:由火车轮、汽车轮或机器齿轮等钝器伤所致。辗轧后仍有一圈辗伤的皮肤连接被轧断的肢体,表面看来似乎仍相连,实际上皮肤已被严重挤压,而且被压得很薄,失去活力,应视为完全性肢体断离。

(3)挤压性断离:由笨重的机器、石块、铁板或由搅拌机及重物挤压所致。断离平面不规则,组织损伤严重,常有大量异物挤入断面与组织间隙中,不易去净,静脉常发生血栓形成,再植难度较高。

(4)撕裂性断离:是肢体被连续急速转动的机器轴心皮带筋或滚筒(如车床、脱粒机)或电动机转轴卷断而引起。撕裂性肢体断离,在血管离断的远近段,往往有严重的血管痉挛和潜在的血管内膜损伤,给血液循环的重建带来困难。

(5)爆炸性、高温滚筒引起的断离由于肢体炸成若干碎块,肢体残缺不齐,或因高热而使蛋白质凝固,难以行断离肢体的再植。

2.肢体断离的程度

(1).完全性断离:断离肢体的远侧部分完全离体,无任何组织相连,称为完全性断离。

(2).大部断离:肢体局部组织绝大部分已断离,并有骨折或脱位残留有活力的相连软组织少于该断面软组织总量的1/4,主要血管断裂或栓塞,肢体的远侧无血液循环或严重缺血,不接血管将引起肢体坏死者,称之为大部断离。

断肢再植

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